В зависимости от направления

Существует несколько видов косоглазия. Встречается горизонтальное, вертикальное или комбинированное косоглазие:

• Горизонтальное косоглазие:
  • эзотропия или конвергентное косоглазие - глаз обращен внутрь,
  • экзотропия или расходящееся косоглазие - глаз обращен наружу.
• Вертикальное косоглазие:
  • глаз обращен вверх,
  • глаз опускается.
• Комбинированное косоглазие:
  
  • сочетание горизонтального и вертикального косоглазия, например, когда один глаз обращен вверх, а другой - наружу,
  • циклотропия или круговое косоглазие, при котором один глаз отклоняется от другого по часовой стрелке или против часовой стрелки,
  • гетерофория или скрытое косоглазие. Это может быть компенсированное оккультное косоглазие, диагностированное врачом с помощью специальных тестов, частично компенсированное оккультное косоглазие, которое периодически возникает, например, в стрессовых ситуациях или сильной усталости, и декомпенсированное оккультное косоглазие, которое возникает без причины и обычно проявляется в повышенной зрительной усталости, затуманенном видении, двоении в глазах.

Также различают врожденное косоглазие, диагностированное у младенцев в возрасте до шести месяцев, и приобретенное косоглазие у детей в более позднем возрасте и у взрослых.

 

Виды косоглазия различаются в зависимости от причин.

Наиболее частые причины косоглазия:

• генетическая предрасположенность, врожденные синдромы (например, синдром Дауна),
• идиопатия (неясной этиологии),
• аномалии рефракции (умеренная или высокая степень гиперметропии или дальнозоркости, миопия или астигматизм),
• амблиопия или ленивый глаз,
• повреждение нервов, иннервирующих мышцы движения глаз в мозге (парез),
• анатомические особенности движений глаз, мышц, орбит,
• глазные заболевания - катаракта, глаукома, заболевания сетчатки и др.
• общие заболевания организма (например, аутоиммунные заболевания - миастения, болезнь Грейвса),
• различные виды травм, такие как травмы головы, родовые травмы, психологические травмы (например, сильный страх) и т. д
• патологии, поражающие головной мозг, такие как опухоли, инсульт, церебральный паралич и др.

Косоглазие может вызвать проблемы как со зрением, так и со здоровьем в целом.

Если косоглазие проявилось во взрослом возрасте, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как:

• быстро проявляющаяся усталость глаз,
• дублирование изображений (диплопия),
• размытие контуров изображения,
• чувство тяжести в глазах,
• трудности при чтении или выполнении других действий, которые напрягают зрение,
• потеря восприятия глубины и объема.

Чтобы компенсировать проблемы со зрением, вызванные косоглазием, многие пациенты пытаются наклонить голову в положение, которое облегчает симптомы, что часто приводит к аномальному искривлению шейных позвонков.

Также во многих случаях косоглазие мешает пациентам установить хороший визуальный контакт с собеседниками, что может существенно повлиять на взаимоотношения, создать трудности в общении, помешать трудоустройству и т.д.

Лечение косоглазия

Варианты коррекции косоглазия зависят от его типа, степени и причины, а также остроты зрения, возраста пациента и общего состояния здоровья. Соответственно, лечение может быть:

• vлечение общего заболевания;
• коррекция очками или контактными линзами. Поскольку косоглазие может быть вызвано аномалиями рефракции - близорукостью или дальнозоркостью - в таких случаях его можно предотвратить, назначив пациенту соответствующие очки или контактные линзы;
• окклюзия для лечения амблиопии. Как уже говорилось выше, косоглазие может появиться в раннем возрасте. Если у вашего ребенка только один глаз, врач может назначить окклюзию глаза, герметизацию или нечеткость зрения во всем глазу с помощью капель, расширяющих зрачок, чтобы «тренировать» ленивый глаз и заставить его «смотреть».
• коррекция призматическими очковыми линзами. В случае небольшого угла косоглазия исправить зрение можно с помощью призм - специальных очковых линз, которые, с одной стороны, толще. Призмы изменяют направление света, попадающего в глаз, и уменьшают вращение глаз для просмотра объектов;
• ортопедическое лечение или упражнения для глазных мышц - можно использовать как отдельный метод лечения, который пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях, так и в сочетании с другими методами коррекции косоглазия. Упражнения для глазных мышц способствуют адаптации глазных мышц или способности адаптироваться к восприятию объектов на разном расстоянии и координации между глазами.
• хирургическое лечение - проводится как взрослым, так и детям, оценивая необходимость и продуктивность операции по коррекции косоглазия.

Пациенту важно осознавать, что иногда для получения желаемого результата требуется несколько операций.

Поскольку мозг направляет и контролирует движения глаз через нервы в головном мозге, следует понимать, что операция на глазных мышцах не является операцией на головном мозге, и хирургические изменения длины и положения мышц не изменяют сигналы, посылаемые мозгом глазным мышцам. Следовательно, есть вероятность повторного появления косоглазия после операции.

 

Помните! Каждый случай косоглазия индивидуален!