Роговица - это передняя прозрачная часть внешней фиброзной оболочки глаза. Роговица является одним из основных компонентов оптической системы глаза - она ​​фокусирует световые лучи для формирования изображения внутри глаза - на сетчатке.

Роговица выглядит прозрачной, но имеет сложную высокоорганизованную тканевую структуру.

В роговице нет кровеносных сосудов.

Роговица состоит из 3 основных слоев, между которыми расположены два более тонких барьерных слоя или мембраны:

Эпителий - это верхний слой, внешний слой, который защищает глаз от инородных тел - пыли, воды, бактерий. Эпителий поглощает кислород и питательные вещества из слез, обеспечивая питание более глубоким слоям роговицы. В эпителии есть тысячи тонких нервных волокон, поэтому глаз болит, если роговица поцарапана, или если в глаз попадет инородное тело;

Боуменова мембрана - за базальными клетками эпителия находится тонкий слой прозрачной ткани - Боуменова мембрана. Cлой состоит из коллагеновых волокон. Если эта мембрана повреждена, она заживает и оставляет рубец, что может привести к потере зрения;

Строма - самый толстый - базовый слой роговицы, состоит в основном из коллагена и воды. Коллаген придает роговице прочность, эластичность и форму. Уникальная структура стромы роговицы обеспечивает качество изображения и фокусировку света в глазу;

Десцеметова оболочка - за стромой находится очень тонкий, но прочный слой ткани - десцеметова оболочка, которая действует как защитный барьер от инфекций и травм. После повреждения десцеметова оболочка может регенерировать;

Эндотелий - внутренний слой роговицы. Это тонкий слой клеток, который питает ткань роговицы и сохраняет ее чистоту. Его основная функция - поглощать лишнюю жидкость из роговицы. Если эндотелиальные клетки не функционируют достаточно хорошо, роговица становится толстой и перестает быть прозрачной. Во всем глазу существует баланс между количеством жидкости, которая поступает в роговицу, и жидкостью, которая «выкачивается».

Поврежденные травмой или болезнью эндотелиальные клетки,  в отличие от Десцеметовой оболочки, не регенерируют.

Трансплантация роговицы

Если роговица повреждена и имеет дефект, который нельзя вылечить с помощью лекарств, есть вероятность, что потребуется операция по трансплантации роговицы (кератопластика).

Трансплантация роговицы или кератопластика - это замена поврежденной ткани роговицы здоровой донорской тканью.

Трансплантацию также можно проводить в косметических целях для удаления тяжелой очаговой инфекции или для поддержания целостности глазного яблока при перфорации роговицы.

Виды трансплантации роговицы

Существует два типа трансплантации роговицы - полная трансплантация роговицы или проникающая кератопластика - вся роговица (все слои) заменяется донорской тканью.

Второй вид - это послойная или пластинчатая кератопластика роговицы - только поврежденный слой роговицы заменяется донорской тканью. Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK) - это глубокая ламеллярная кератопластика - трансплантация внутренних слоев роговицы (десцеметовой мембраны и эндотелия).

Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием (DMEK) - один из новейших и наиболее революционных методов трансплантации роговицы, при котором эндотелий роговицы пациента удаляется и заменяется донорским эндотелием. Донорская мембрана прикрепляется к роговице воздушным пузырем внутри глаза. Ткань быстро «сгущается», но воздух всасывается в ткань.

Преимущества DMEK:

• после операции DMEK 90-100% пациентов могут восстановить остроту зрения при отсутствии сопутствующих заболеваний, ухудшающих зрение;
• время заживления и реабилитации относительно невелико - несколько недель;
• отсутствуют швы, поэтому не создается высокая степень астигматизма (неровности поверхности роговицы);
• относительно низкий риск отторжения (стромальная ткань роговицы не пересаживается);
• сохраняются целостность и прочность глазного яблока.

По сравнению с проникающей кератопластикой DMEK - гораздо более щадящий и менее инвазивный метод.

Это значительно улучшило результаты трансплантации у пациентов с повреждением эндотелия роговицы.

Необходимые трансплантаты для операций по пересадке роговицы предоставляются клиникой в ​​сотрудничестве с банком живых тканей в США.